기본간호 투약 :: 근육주사 _ IM _ intramuscular

기본간호 투약 :: 근육주사 _ IM _ intramuscular

 

1. 근육주사란

   - 피하조직 자극 약물 안전하게 주사

   - 더 많은 양의 약물을 투여

   - 정맥주사가 불가능한 경우

   - 경구투여가 불가능한 경우, 더 빠른 효과

   - 약의 효과 감소, 파괴 방지 → 소화효소

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2. 근육주사 부위

배둔근 (Dorsogluteal site)		부위 : 후상장골극과 대퇴부 대전자를 잇는 가상선을          4등분한 둔부의 상외측 부위 → 복위, 측위 적응증 : 성인, 3세 이상 어린이 주의 : 좌골신경과 주요혈관 및 골조직 손상을 피하도록          근육이완을 위해 복위를 취한 후 발끝 내전
측둔부 (Ventrogluteal site)		부위 : 측위로 누운 상태로 전상장골극과 장골능 사이를           V자로 한 지점(중둔근,소둔근) → 측위, 앙와위  ​  적응증 : 성인, 7개월 이상 된 어린이, 실금, 누운자세,              비만 실금 대상자의 경우 둔부 배면을 사용할 수 없기 때문에 이용
외측광근부 (Vastus lateralis muscle)		부위 : 대퇴부를 세로로 3등분하여 바깥쪽과 가로로           3등분한 가운데 부분 → 앙와위, 좌위 적응증 : 성인, 3세 미만 어린이, 영아(주요 혈과 및             신경 없음)
대퇴직근부 (Rectus femoris)		부위 : 대퇴 앞쪽 대퇴직근 → 앙와위, 좌위 적응증 : 다른 부위를 사용할 수 없는 경우             (자가주사, 장기 안정 시 사용, 영아 및 어린이)
삼각근부 (Deltoid muscle)		부위 : 견봉돌기 하단과 액와선 사이에 형성하는 역삼각          형부위 (견봉돌기 5cm 아래)          → 삼각근육은 가작 작아서 많이 사용 안하는 부위              지만, 혈관분포가 많기 때문에 흡수율이 근육주              사 중 가장 좋음 적응증 : B형간염 예방접종 및 빨리 흡수해야 하는 약물

 

 

3. 근육주사 방법

1. 체위   - 엎드릴 때는 발끝을 안쪽으로 한다   - 옆으로 누울 시 위쪽 다리를 더 굽힘   - 측두근 부위 : 앙와위, 측위시는 고관절을 구부린다   - 외측광근부위 : 앙와위, 앉은자세   - 삼각근 : 앉거나 누운 자세에서 팔을 이완 2. 주사부위 중심에서 바깥쪽으로 소독한다 3. 피부를 팽팽하게 잡고 주사기를 90도로 찌른다 4. regurge해서 혈액 확인 5. 약물을 천천히 주입하고, 같은 각도로 빨리 뽑는다 6. 소독솜으로 주사부위를 부드럽게 문지른다    → 약물의 확산과 흡수를 도움

 

 

4. 근육주사 장단점

   1) 장점

      - 경구투여가 불가능한 경우 투여

      - 피하조직에 자극 주는 약물도 안전하게 투여

      - 피하보다 흡수가 빠름  

      - 투여한 약물이 거의 모두 흡수

      - 반복투여시 부위를 바꾸어가며 투여 가능하므로, 한 부위에 용량이 과용되거나 자주 하는 것을 피할 수 있음

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   2) 단점

      - 신경 및 혈관 손상 위험

      - 통증, 불안

      - 경구투여보다 부작용이 빨리 나타남

      - 감염, 공기색전, 조직 손상 발생 가능성

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5. 근육주사 부작용

   - 통증 및 불편함

   - 피하, 근육조직에 흡수되지 못한 단단한 덩어리 형성

   - 말초신경손상 (일시적 혹은 영구적 마비)

   - 뼈 손상 (통증, 손상-골막염)

   - 약물의 기대 이상의 빠른 흡수

   (HR ↑, RR↑, 의식소실, 심혈관 수축)

   - 근육조직의 감염

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6. 근육주사 주의사항

 

- 근육 긴장 완화   : 목표 근육을 굽혀서 이완된 자세에서 시행 - 주사부위 관찰   : 염증, 부종과 감염의 징후, 위축, 외상 등의 손상 - 피해야 할 곳   : 동일한 부분, 벗겨지거나 압통이 있는 부위     사마귀나 모반, 흉터 등 손상이 있는 조직     주요 혈관과 신경이 지나가는 부위 - 연령과 신체사정 고려   : 고령, 여윈 환자 → 주사 전 근육을 '위로 모아' 주는 것     노인환자 → 주사부위의 출혈이나 울혈이 많음     혈액누출 → 작은 거즈로 가볍게 눌러주거나 약한                       압력의 붕대를 감는다     12개월 미만의 영아 → 엉덩이 안됨. 엉덩이뼈 손상,                                     신경마비 가능성 ​ *금기 - 말초 흡수를 방해하는 폐색성 말초 혈관 질환,            응고기전 장애 및 혈전용해치료 후 ​