기본간호 :: 활력징후 _ 맥박 (pulse)

기본간호 :: 활력징후 _ vital sign

   

   활력징후란 체온(body temperature), 맥박(pulse rate), 호흡(resppitation), 혈압(blood pressure)를 의미하며,

   신체 내부의 기능을 나타내는 지표로, 기온 * 육체적 활동 * 질병 등 다양한 요인에 의해 변한다. 활력징후는 평소 건강

   상태를 나타내는 기초자료를 제공하고 신체적 * 심리적 스트레스에 대한 반응을 나타내기 때문에 활력징후가 변화함은

   생리적 기능의 변화로, 치료나 중재가 필요함을 암시하는 것이다.

     

 

​기본간호 :: 활력징후 _ 맥박 (pulse)

   맥박은 심박동에 따라 좌심실에서 혈액이 방출되는 파동에 의해 발생.

   성인의 경우 평균 맥박은 분당 60~80회 정도, 분당 60회 이하는 서맥(bradycardia), 분당 100회 이상은

   빈맥(tachycardia)라고 한다.  통상적으로 나이가 어릴수록 맥박수가 많고, 남자에 비해 여자가 더 많다.

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1. 맥박에 영향을 주는 요인

    - 연령 : 나이가 들어감에 따라 맥박수는 점차 감소

    - 성별 : 사춘기 이후의 남성이 여성보다 약간 낮음

    - 운동 : 맥박수는 일반적으로 활동에 따라 증가

    - 열 : 발열이 있는 경우 맥박이 증가

    - 투약 : 강심제인 digitalis는 심박동 수를 감소시키지만, epinephrine은 심박동 수를 증가시킴

                강심제나 epinephrine 투여 시에는 전 맥박수를 확인

    - 출혈 : 성인의 경우 혈액의 손실은 대개 맥박수를 증가시킴

빈맥 유발 요인	- 통증 - 공포, 분노, 불안과 같은 강한 정서적 자극 - 운동 - 열 적용 - 혈액 손실에 의한 혈압 하강 - 체온 상승 : 0.6도 상승 시마다 분당 7~10회 상승 - 만성 호흡기 질환이나 빈혈 같은 혈액 내의 저산소혈증 - 약물 : epinephrine - 대상 : 갑상선 기능항진
서맥 유발 요인	- 성별 : 남성이 여성보다 느림 - 체격과 체형 : 키가 크고 마른 사람이 키가 작고 뚱뚱한                       사람보다 느림 - 연령 : 연령 증가 시 맥방 느려짐 - 약물 : cardiotonic, glycosides, digitalis - 대사 : 갑상선 기능저하

 

 

 

2. 맥박 측정 부위

 

   - 측두 맥박 (temporal pulse)

    : 머리의 측두골 위로 지나가는 측두 혈관에서 측정, 측두골 위 귀의 상외측이다.

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   - 경맥박 (carotid pulse)

    : 기도와 흉쇄유돌근 사이를 지나가는 경동맥에서 측정, 심장마비 또는 뇌 순환 평가를 위해 사용한다.

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   - 심첨 부위 (apical pulse)

    : 좌측 중앙쇄골선과 4번째나 5번째 늑간이 만나는 곳으로, 심음을 청진하는 곳이다.

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   - 상완 맥박 (brachial pulse)

    : 상완이두근의 내측 또는 주전에 위치, 주로 성인의 혈압측정 시 청진기를 대는 곳이다.

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   - 요골 맥박 (radial pulse)

    : 손목에서 엄지 쪽 요골에 위치한 혈관에서 측정하는 것, 일상적으로 맥박을 재는 곳이다.

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   - 대퇴 맥박 (femoral pulse)

    : 서혜부 대퇴동맥으로 심장마비, 어린이 맥박 측정, 하지의 순환평가 시 사용한다.

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   - 슬와 맥박 (popliteal pulse)

    : 무릎 뒤에서 측정하는 것으로 하지 순환평가, 하지 혈압측정 시 사용한다.

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   - 후경골맥박 (posterior tibial pulse)

    : 발목의 내측과(복사뼈) 후부의 표면을 지나는 혈관에서 측정, 하지의 순환평가 시 사용한다.

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   - 족배맥박 (dorsalis pedis pulse)

    : 발등을 지나가는 혈관으로 발목의 중간부위에서 둘째와 셋째 발가락 사이를 긋는 선이다.

      하지 순환평가 시 사용, 특히 대퇴동맥을 사용하여 혈관 조영술 후 순환평가를 위해 사용한다.

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3. 맥박의 유형

정상 맥박 (normal pulse)	맥박의 리듬, 강도가 일정하고 양팔에서 같게 느껴진다. 정상 범위는 1분에 60~100회
빈맥 (tachycardia)	분당 맥박 횟수가 100회 이상인 경우
서맥 (bradycardia)	분당 맥박 횟수가 60회 이하인 경우
부정맥 (arrhythmia)	맥박의 리듬이나 강도가 불규칙한 경우
간헐적 맥박 (intermittent pulse)	규칙적인 맥박과 불규칙적인 맥박이 교대로 계속되는 상태
맥박결손 (pulse dificit)	요골 맥박과 심첨 맥박의 수가 일치하지 않는 경우 반드시 2명이 동시에 1분 동안 측정하여 차이를 비교한다.