기본간호 :: 활력징후 _ 체온 (body temperature)

활력징후 _ vital sign

   

   활력징후란 체온(body temperature), 맥박(pulse rate), 호흡(resppitation), 혈압(blood pressure)를 의미하며,

   신체 내부의 기능을 나타내는 지표로, 기온 * 육체적 활동 * 질병 등 다양한 요인에 의해 변한다. 활력징후는 평소 건강

   상태를 나타내는 기초자료를 제공하고 신체적 * 심리적 스트레스에 대한 반응을 나타내기 때문에 활력징후가 변화함은

   생리적 기능의 변화로, 치료나 중재가 필요함을 암시하는 것이다.

 

 

기본간호 :: 활력징후 _ 체온 (body temperature)

   체온이란 인체에서 생산되는 열과 외부환경으로 소실되는 열과의 차이이다. 심부온도(core temperature)는 두개강,

   흉강, 복강 내의 온도로 심한 환경조건과 육체적 활동에도 불구하고 일정하게 유지 되지만, 표면온도(turface temper

   ture)는 피부 혈액의 흐름과 열소실량등에 따라 36~38º를 오르내릴 수 있다. 체온은 간뇌에 있는 시상하부에 조절 중추

   가 있어 열생산과 열소실을 일정하게 조절한다.

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1. 정상체온​

: 체온은 고막, 액와, 고막, 직장에서 측정한다. 직장은 가장 정확한 측정부위로 간주한다.

  고막체온과 직장체온은 거의 차이가 없으며 체온측정 시간을 절약할 수 있다.

  * 고막체온 측정방법 : 외이를 성인 후상방, 3세 이하는 후하방으로 당긴다.

측정부위	적응증	금기증	정상범위	측정시간
고막	소아환자, 집중치료실 환자	고막이나 귀 수술 후, 외이도의 급만성 염증, 분비물의 나오는 경우, 심한 고막 경화증 환자	37.5	2-5초
액와	어깨부위에 외상이 없고, 팔을 몸통에 붙이고 있을 수 있는 환자	어깨수술 후 석고붕대, 탄력붕대를 하고 있는 환자	36.4	8-10분
직장	영유아, 저체온 환자	치질, 직장수술, 경련, 심근경색, 설사환자	37.6	3-4분

 

 

 

2. 비정상 체온

​   1) 고체온

      : 체온이 37.4도 이상은 열(fever)이라고 하며 질병 상태를 의미.

        과온증(hyperthermia)은 극도로 높은 체온으로, 보통 40.6도이다. 이 지점에서 사람은 고열로 인한 대사율의

        증가 합병으로 뇌 손상이나 사망의 위험이 높다.

 

 

   2) 저체온

      : 중심체온 35도 이하의 저체온 범위는 여러가지가 있다.

        경저체온은 34~35도, 중등도 저체온은 30~33.8도, 심각한 저체온은 30도 이하이다.

 

저체온의 증상과 징후	- 창백하고 찬 피부 - 피부부종 - 근육조정 활동의 손상 - 무관심 - 느린 맥박과 호흡 - 불규칙한 심박동 수 - 생각의 집중을 못 하고 판단력의 감소 - 통증을 포함한 감각능력의 저하
간호중재	- 따뜻한 곳으로 옮긴다 - 젖은 옷을 마른 옷으로 교체, 담요 등으로 몸은 보호해준다 - 의식이 있는 대상자에게는 따뜻한 음료를 제공한다 - 따뜻한 물 찜질, 전신마사지 등을 제공한다 - 열을 높일 수 있는 특별식이 제공 : 고열량

 

 

3. 열의 단계

   - 전구기 : 열이 오르기 전에 비전형적인 증상이 나타나는 시기

   - 열발생기 or 침투기 : 체온이 오르기 시작하는 분명한 시기

   - 지속시 : 열이 지속적으로 나타나는 시기

   - 회복기 : 체온이 정상으로 회복하는 시기