기본간호 :: 정맥주사 IV _ Intravenous Injection

기본간호 :: 정맥주사 IV _ Intravenous Injection

    : 혈관 내로 직접 약물을 투여하는 방법

​

​

1. 목적

- 빠른 약료를 기대하는 응급상황

- 조직에 자극이 심한 약물을 안전하게 투여

- 구강으로 수분, 전해질, 영양분을 공급할 수 없는 경우

- 약물의 지속적인 혈중농도를 유지해야 하는 경우

- 잦은 근육주사로 인한 불편감이 심한 경우

​

​

2. 장 / 단점

1) 장점

- 약물의 효과가 빠르다.

- 약물의 치료적 농도를 일정하게 유지할 수 있다.

- 약물이 완전히 흡수된다.

- 한 번의 정맥천자로 여러 차례 투약이 가능하다.

​

2) 단점

- 부작용이 빠르게 나타난다.

- 혈관, 신경, 조직 손상이 나타날 수 있다.

- 국소적, 전신적 간염이 발생할 수 있다.

- 수액 과잉 부담이나 전해질 불균형이 나타날 수 있다.

​

​​

3. 고려해야 할 점

- 정맥의 상태 및 접근성 : 대상자(비만, 노인, 화상, 아동, 영아, 습관적 약물 투여자)

- 순환 상태 : 쇼크, 순환계 허탈로 말초혈관 정맥천자가 어려운 경우

- 주입 예상 시간 : 장기간 필요한 경우 관절 부위보단 자주 사용하지 않은 팔 시행

- 주입 용액의 유형 : 고장액등 혈관에 자극주는 약물은 큰 혈관에 시행

- 대상자 협조 정도

​

​​

4. 피해야 하는 부위

- 굴절 부위

- 경화된 혈관, 화상

- 근래 사용 후 합병증이 생긴 혈관

- 손목 안쪽 부위 : 요골신경

- 유방절제술을 받은 쪽 팔

- 동정맥루 : 투석 환자, 동맥+정맥을 잇는 수술로 정맥에 들어가야 하는 약물이 동맥으로 들어갈 수 있으므로 주의

​

 

5. 정맥주사 가능한 부위

- 척측피정맥 Basilic vein

- 주정중피정맥 Median cubital vein

- 중수정맥 Dosal metacarpal vein

- 요측피정맥 Cephalic vein

- 부요피정맥, 대복재정맥, 대퇴정맥, 정맥총, 정맥궁 등

​

​​

6. 부작용 및 합병증

- 국소감염 Local infection

  원인 : 수액오염, 무균술 실패

  증상 : 주입부위 통증, 종창, 분비물, 열

 

- 정맥염 Phlebitis

  정맥의 염증

  원인 : 바늘 & 카테터로 인한 손상, 용액에 의한 화학적 손상, 오염

  증상 : 국소적 압통, 혈관을 따라 통증, 붉은 선, 십압부위 피부변색, 발적, 열감

  중재 : 주입중단, iv line remove, 온습포적용, 마사지금지

 

- 조직침윤 Infiltration

  피하조직으로 약물 유출

  원인 : 정맥벽 관통, 잘못 위치한 바늘

  증상 : 종창, 창백, 냉감, 주입 부위 통증, 조직 괴사

  중재 : 주입중단, iv line remove, 냉습포적용, 예방 및 조기발견

 

- 일혈  Extravasation

  발포성 약제의 조직 유출로 조직 괴사를 초래

  원인 : 고정부적절, 부적절한 경로 투여, 정맥벽 관통

  증상 : 차고 창백한 피부, 발적, 종창, 조직 손상, 괴사 

  중재 : 주입중단, iv line remove, 해당 부위 상승, 냉찜질, 멸균드레싱, 손상정도에 따라 절재 및 이식

 

- 혈종 Hematoma

  혈관벽의 손상으로 혈액이 고임

  원인 : 바늘 & 카페터로 인한 손상

  증상 : 부종, 멍, 통증 

  중재 : 주입중단, iv line remove, 해당부위 상승, 압박

 

- 혈전 Thrombus

  혈액의 일부가 혈관 속에서 굳어져 생긴 혈액 응괴

  원인 : 바늘 & 카테터로 인한 조직 손상

  증상 : 정맥염과 비슷한 증상, 혈전이 바늘을 막아 용액이 안들어감

  중재 : 주입중단, iv line remove, 마사지금지, 의사 오더하에 온습포 적용

 

- 순환기 쇼크 Speed shock

  순환계로 너무 빨리 주입된 용액에 대한 신체 반응 

  원인 : 주입 속도가 너무 빠를때

  증상 : 지끈거리는 두통, 불안, 현기증, 빈맥, 오한, 요통, 호흡곤란

  중재 : V/S 확인, 천천히 주입 또는 중지

 

- 공기색전 Air embolism

  순환기 내의 공기

  원인 : 공기가 주입선을 통해 정맥으로 들어옴

  증상 : 호흡곤란, 청색증, 저혈압, 빈맥, 흉통, 불안, 두통, 의식소실

  중재 : V/S 확인, 좌측 트렌델렌버그체위, 좌측 심스체위, 100% 산소공급

 

- 체액 과부담 Fluid overload

  너무 많은 양의 용액이 순환계에 주입되었을 때 일어나는 상태

  원인 : 순환계에 과다 주입된 용액

  증상 : 울혈된 경정맥, 혈압상승, 호흡곤란

  중재 : V/S 확인, 주입률 늦추기, 용액 주입율 주의깊게 주시, 필요시 CVP(중심정맥압)측정

 

- 패혈증 Sepsis

  카테터 삽입부위를 통한 혈류로 미생물 침투

  원인 : 무균술 결여, 장기간 카테터 삽입, 잦은 드레싱 교환

  증상 : 주입부위 감염증상, 민감, 발열, 전신증상

  중재 : 예방 및 조기 발견, 항생제

 

 

7. 주입속도 조절

1) gtt란

: gtt는 guttae(drop)의 약어로 '방울' 또는 '점적'이라는 의미하며, 1분당 떨어지는 방술수를 말한다.

​

2) cc/hr 계산법 / gtt 계산

: gtt(1분당 떨어지는 방울 수) = 방울 / ml

방울수 * 3 = 시간당 주입량

시간당 주입량 / 3 = 방울수 / 분

 

이해가 어려우면 외우면 됩니다!! 우리 외우는 건 잘하지 않나요?!

 

20gtt 수액세트
cc/hr	gtt	초
20cc/hr	6.6gtt	9초
30cc/hr	10gtt	6초
40cc/hr	13.3gtt	4.5초
60cc/hr	20gtt	3초
80cc/hr	26.6gtt	2.2초
100cc/hr	33.3gtt	1.8초
120cc/hr	40gt	1.5초
140cc/hr	46.6gtt	1.2초
160cc/hr	53.3gtt	1.1초
180cc/hr	60gtt	1초