안과 :: 당뇨망막병증 _ diabetic retinopathy

안과 :: 당뇨망막병증 _ diabetic retinopathy

 

1. 당뇨망막병증이란

: 당뇨병에 의해 발생한 고혈당으로 일어나는 말초 순화 장애로 인하여 망막에 발생한 합병증으로, 망막의 혈관이 손상된

  상태를 말한다.  망막에 분포하는 혈관 내의 지방 성분이 망막내로 유출되어 망막 부종이 생기거나, 비정상적인 신생혈관

  이 생겨 시력저하를 일으킨다.

 

2. 증상

- 시력저하

- 눈부심

- 초점이 맞지 않고, 시야 흐려짐

- 비문증

- 시야가 흐려질 수 있느나, 심하게 손상되기 전까지 나타나지 않을 수 있다.

 

 

 

3. 종류

1) 비증식성 당뇨병성 망막병증

: 가장 흔한 형태의 당뇨병성 망막증으로, 당뇨병성 망막증의 80% 이에 해당된다.

  색깔을 구별하기 어렵거나, 야간에 시력이 저하되는 증상을 호소하기도 한다. 망막의 모세혈관의 일부가 막히거나 붓게

  되는  '모세혈관류'가 생기게 된다. 이와 같이 부종이 생긴 혈관은 망막으로 액체 성분이 유출되어 부종을 야기하거나, 일

  부 혈관은 터지게 되어 망막출혈을 발생시킨다.

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2) 증식성 당뇨병성 망막증​

: 모세혈관에 충분한 산소가 전달되지 않아 신생혈관이 증식하는 단계이다.

  신생혈관은 터지고 깨지기 쉬워 액체의 누출이 심해지고 이로 인해 망막을 눈앞으로 당기게 된다. 출혈은 유리 체내의 비

  문증과 뿌옇게 변하는 시력이 시작되며, 많은 양의 유리체 출혈은 심각한 시력저하를 유발하고 이로 인해 유리체의 수축이

  발생하면서 망막을 앞쪽으로 당기는 것을 망막박리라고 한다.  

  망막의 혈류 흐름이 원활 치 없으면 홍채에 신생혈관이 생기게 되고 심각한 녹내장을 유발한다.

4. 치료

1) 비수술적 치료 _ 혈당조절

: 대부분의 당뇨병 환자는 혈당을 가능한 한 안전하게 정상 범위로 유지하는 집중치료가 필요

​

2) 항체주사 (황반부종)

: 황반부종은 비증식 단계에서 시력을 잃는 가장 흔하고 중요한 원인

  당뇨망막병증의 주요 원인이 되는 물질인 혈관 내피성장인자를 차단하여 약해진 망막혈관벽을 회복시켜 황반부종을 예방

  및 치료 신생혈관을 억제 및 퇴행시켜 유리체 출혈의 발생 빈도를 낮춤

 

3) 범망막광응고술 (증식당뇨망막병증)​

: 당뇨로 발생한 허혈성 망막을 치료, 신생혈관의 생성을 억제하는 치료

 

4) 유리체절제술

: 당뇨망막병증이 상당히 진행되어 유리체 출혈, 견인 망막박리, 황반 앞 출혈, 유리체 혼탁이 있는 홍채 혈관신생, 황반부

  종, 유리체망막 견인등 혼탁한 유리체와 출혈을 제거하고 망막에 생긴 새로운 혈관과 주의 막을 제거하는 수술

 

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5. 당뇨망막병증 예방법

- 혈당조절, 정기적인 안저검사

- 혈압, 신장질환, 고지혈증 등 내과적치료

- 진행이 되었다면 주의 깊게 정기적으로 관찰하며 적절한 시기의 치료를 하여, 진행속도를 늦추고 시력을 오래 보존하는 것