기본간호 :: 활력징후 _ 맥박 (pulse)
기본간호 :: 활력징후 _ vital sign
활력징후란 체온(body temperature), 맥박(pulse rate), 호흡(resppitation), 혈압(blood pressure)를 의미하며,
신체 내부의 기능을 나타내는 지표로, 기온 * 육체적 활동 * 질병 등 다양한 요인에 의해 변한다. 활력징후는 평소 건강
상태를 나타내는 기초자료를 제공하고 신체적 * 심리적 스트레스에 대한 반응을 나타내기 때문에 활력징후가 변화함은
생리적 기능의 변화로, 치료나 중재가 필요함을 암시하는 것이다.
기본간호 :: 활력징후 _ 맥박 (pulse)
맥박은 심박동에 따라 좌심실에서 혈액이 방출되는 파동에 의해 발생.
성인의 경우 평균 맥박은 분당 60~80회 정도, 분당 60회 이하는 서맥(bradycardia), 분당 100회 이상은
빈맥(tachycardia)라고 한다. 통상적으로 나이가 어릴수록 맥박수가 많고, 남자에 비해 여자가 더 많다.
1. 맥박에 영향을 주는 요인
- 연령 : 나이가 들어감에 따라 맥박수는 점차 감소
- 성별 : 사춘기 이후의 남성이 여성보다 약간 낮음
- 운동 : 맥박수는 일반적으로 활동에 따라 증가
- 열 : 발열이 있는 경우 맥박이 증가
- 투약 : 강심제인 digitalis는 심박동 수를 감소시키지만, epinephrine은 심박동 수를 증가시킴
강심제나 epinephrine 투여 시에는 전 맥박수를 확인
- 출혈 : 성인의 경우 혈액의 손실은 대개 맥박수를 증가시킴
| 빈맥 유발 요인 | - 통증 - 공포, 분노, 불안과 같은 강한 정서적 자극 - 운동 - 열 적용 - 혈액 손실에 의한 혈압 하강 - 체온 상승 : 0.6도 상승 시마다 분당 7~10회 상승 - 만성 호흡기 질환이나 빈혈 같은 혈액 내의 저산소혈증 - 약물 : epinephrine - 대상 : 갑상선 기능항진 |
| 서맥 유발 요인 | - 성별 : 남성이 여성보다 느림 - 체격과 체형 : 키가 크고 마른 사람이 키가 작고 뚱뚱한 사람보다 느림 - 연령 : 연령 증가 시 맥방 느려짐 - 약물 : cardiotonic, glycosides, digitalis - 대사 : 갑상선 기능저하 |
2. 맥박 측정 부위
- 측두 맥박 (temporal pulse)
: 머리의 측두골 위로 지나가는 측두 혈관에서 측정, 측두골 위 귀의 상외측이다.
- 경맥박 (carotid pulse)
: 기도와 흉쇄유돌근 사이를 지나가는 경동맥에서 측정, 심장마비 또는 뇌 순환 평가를 위해 사용한다.
- 심첨 부위 (apical pulse)
: 좌측 중앙쇄골선과 4번째나 5번째 늑간이 만나는 곳으로, 심음을 청진하는 곳이다.
- 상완 맥박 (brachial pulse)
: 상완이두근의 내측 또는 주전에 위치, 주로 성인의 혈압측정 시 청진기를 대는 곳이다.
- 요골 맥박 (radial pulse)
: 손목에서 엄지 쪽 요골에 위치한 혈관에서 측정하는 것, 일상적으로 맥박을 재는 곳이다.
- 대퇴 맥박 (femoral pulse)
: 서혜부 대퇴동맥으로 심장마비, 어린이 맥박 측정, 하지의 순환평가 시 사용한다.
- 슬와 맥박 (popliteal pulse)
: 무릎 뒤에서 측정하는 것으로 하지 순환평가, 하지 혈압측정 시 사용한다.
- 후경골맥박 (posterior tibial pulse)
: 발목의 내측과(복사뼈) 후부의 표면을 지나는 혈관에서 측정, 하지의 순환평가 시 사용한다.
- 족배맥박 (dorsalis pedis pulse)
: 발등을 지나가는 혈관으로 발목의 중간부위에서 둘째와 셋째 발가락 사이를 긋는 선이다.
하지 순환평가 시 사용, 특히 대퇴동맥을 사용하여 혈관 조영술 후 순환평가를 위해 사용한다.
3. 맥박의 유형
| 정상 맥박 (normal pulse) | 맥박의 리듬, 강도가 일정하고 양팔에서 같게 느껴진다. 정상 범위는 1분에 60~100회 |
| 빈맥 (tachycardia) | 분당 맥박 횟수가 100회 이상인 경우 |
| 서맥 (bradycardia) | 분당 맥박 횟수가 60회 이하인 경우 |
| 부정맥 (arrhythmia) | 맥박의 리듬이나 강도가 불규칙한 경우 |
| 간헐적 맥박 (intermittent pulse) | 규칙적인 맥박과 불규칙적인 맥박이 교대로 계속되는 상태 |
| 맥박결손 (pulse dificit) | 요골 맥박과 심첨 맥박의 수가 일치하지 않는 경우 반드시 2명이 동시에 1분 동안 측정하여 차이를 비교한다. |